F4”人群被结石“吓破胆”!看看有没有你?同济专家教您4招预防胆结石,要不要?胆结石,也称作“胆石症”,是最为常见的胆道疾病,可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状,疼起来十分要命。得了胆结石,是该吃药还是切掉?保胆取石靠谱吗?胆结石为何偏爱“F4”人群?戳中无数人的心声。为此,我们《寻医问药》特别节目名医在线,有幸邀请到武汉同济医院胆胰外科副主任医师姜立做客演播厅,为大家现场答疑解惑。那么接下来,跟着医宝君一起来看看,大家对于胆结石都有哪些问题要咨询呢~姜医生:胆结石的形成,其实是跟胆固醇在我们体内的代谢有着密切的关系。正常情况下是不会形成结石的,简单的理解,当我们的胆汁内各种化学成分比例失衡了,某些成分过多就会沉积下来,进而就形成了结石。哪4类人群易患胆结石胆结石很容易“青睐”F4人群,即肥胖(Fat)人群、40岁(Forty)以上的人群、妊娠(Fetation)期的人群、女性(Female)人群。1、肥胖人群。肥胖人群大多数血脂较高,血液内的胆固醇含量也较高,同时伴有胆固醇代谢障碍,容易造成胆固醇在胆囊内形成结晶,从而患上胆结石。体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人约高5倍。2、中年女性。胆结石有一个特点是“重女轻男”,中年妇女发病率高达15%。有统计显示,妇女胆结石发病率是男性的2~4倍。因为女性体内雌激素水平比较高,胆固醇合成容易出问题,造成胆汁中的胆固醇浓度升高,导致胆结石的形成。3、妊娠期女性。由于孕期女性体内雌激素使胆汁成分发生变化,容易导致胆固醇沉淀,同时由于孕激素造成胆囊平滑肌松弛,胆囊运动迟缓胆汁淤滞,加之妊娠期间因盲目进补,很容易造成胆结石。2张自测图清晰辨别需不需要手术胆囊的去与留,并不取决于医生的执念,也不取决患者的愿望,而是胆囊本身的好坏。其实也并不是说大伙儿在发现有胆结石都需要手术治疗。姜医生建议哪些胆结石患者需要手术,可以通过一张自测表来判断。通过上述的自测表,如果自测结果小于<5分,可进行随访观察;如果自测结果在5~20分期间的,需要到专科就诊;如果自测结果>20分以上,就需要手术治疗。胆结石患者如果没有症状,胆囊壁没有明显增厚,胆囊收缩功能正常,胆囊管通畅,可定期做彩超检查观察有无癌变倾向。如果有症状,经常出现肚子痛、腹胀,或一吃油腻食物就腹部胀痛,建议及早手术治疗。此外,就算没有症状,但胆囊壁有不规则增厚,胆结石病史超过3年,结石直径大于3公分,癌变风险大,也需要尽早手术。胆结石手术治疗方式有哪些胆结石的治疗,主要有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除。目前比较常见的是腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术主要有如下优势:1、手术时间短,术后恢复快。因为腹腔镜镜头在腹腔内的特殊视角,对于手术操作区域的观察其实要优于传统的开腹胆囊切除术,从而操作方便,节省手术麻醉时间,术后病人恢复快。2、住院时间短。由于手术操作都在人造气腹空间内进行,对于腹壁、肠管以及其它脏器都没有影响,术后第一天就可以进食,不用等通气排便,而且住院时间也比较短。3、创伤小、痛苦小。腹腔镜胆囊切除术只需要在腹部打3-4个小孔,没有真正意义的手术刀口,病人术后痛苦小,不会有很长的痕迹,不会影响美观。不会有术后肠粘连等开腹手术常见的并发症几乎很少发生。如何预防胆结石的发生1、控制体重,合理饮食。避免高脂肪、高热量的饮食习惯,保持良好的体重,多吃纤维素丰富的食物,可以改善胆固醇代谢,有助于预防结石。2、规律进食。每天有规律地吃三餐非常有必要,特别是早餐,一定要吃。因为食物可以刺激胆囊收缩激素的分泌,使得胆囊收缩,浓缩粘稠的和有少量胆泥的胆汁均会被排到肠内帮助消化。3、多吃新鲜水果蔬菜。合理的饮食结构至关重要,建议多吃些新鲜水果,除了橙子以外,水果中如猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、柿子等,维生素C含量较高,多吃也可以起到预防胆结石的效果。蔬菜、香菇、木耳等也可以适当多吃,还有纤维成分含量高的粗粮,可以促进胆固醇的排泄。4、定期体检。针对胆结石,超声是最有效、最便捷的方法,每年做一次体检可以及时发现胆结石或者将要形成胆结石的状态,从而给自己提个醒该注意调整饮食生活习惯了。同时养成良好的生活习惯,结合适当的运动,让胆结石远离我们!还有更多精彩内容赶紧戳下面的视频一睹为快吧。
很多病友做手术最大的顾虑就是担心手术完了以后吃东西不能像以前那么自由了,甚至民间有谣传说做了这个手术以后不能再吃肉了,或者说是以前很多自己想吃的美食,只要做了这个手术以后都无法再碰了,这些绝对是以讹传讹。下面我就简单的给大家讲一下这个手术以后饮食恢复的过程,只要按照这个方法循序渐进地恢复饮食,三个月以后都是可以恢复以前的正常饮食的,甚至包括以前因为胆囊结石胆囊炎而不敢吃的一些美食都可以恢复。一般来说在手术完了之后的头一周内,饮食是要完全吃素,不能碰油荤食物的。只要不是术中粘连严重有消化道瘘的风险,术后第1天就可以开始进食水和米汤,适应以后术后第2天就可以开始进食稀饭,清汤面以及水果。但是有两点需要注意的,第一就是很多病患特别是女性在做了腹腔镜手术以后,有的病人会在手术以后的头1~2天之内会有呕吐的反应,那么在这种情况下饮食就酌情的恢复,一般1~2天之后呕吐反应消失就可以继续进行饮食恢复。第2点就是不管是进食米汤、稀饭或者是清汤面,最开始的原则都是先进食小半碗,过一个小时之后看反应怎么样再逐渐加量。也就是说原则一定是少吃多餐。这样逐渐恢复半流质饮食以后,手术以后的头一周内都是进稀饭、面条、馒头、水果,这样纯清淡的,不沾油荤的食物(稀饭如果稍微辅之以一点榨菜或者喝点带油星的面汤问题不大)。同时一定注意少吃多餐,即使是在术后第3天以后逐渐恢复三餐饮食之后,也是每餐尽量只吃七八分饱,可以多吃几餐。术后满一周以后,可以逐渐的开始吃一点蒸鸡蛋,清蒸的鱼,肉末,素油炒的菜,豆制品之类的食物。具体的种类因人而异,可以根据自己喜好的口味侧重。这样逐渐过渡到接近正常的饮食,但是在手术以后的头一个月之内忌大油荤的饮食,不要吃动物脂肪,比如猪油牛油,不要吃动物的内脏。同时还是注意那个少吃多餐的原则,每一餐尽量吃八分饱,不要过饱。术后头一两个月之内这样逐渐恢复往正常饮食靠拢,还有一点需要注意的就是尽量忌生冷的食物。一般来说在术后的2~3个月之后,可以逐渐过渡到完全和以前一样的饮食了。还有一点需要注意的是,个人建议三个月之内最好不要饮酒,至少不能贪杯。以上的建议只是一个大众化的模板,每个人的个体差异也很大,有些人可能步子迈快一点也问题不大,有的人可能步子还得稍微慢一点,可以根据自己的实际情况以及自己家里的饮食情况做一些具体的调整。
本人于19年在湖北电视台也做了一期科普节目。有兴趣的朋友可以在公众号“荆楚大医生”里面找到20190721这一期“荆楚大医生:胆结石的祸与惑”观看。
肩臂综合征 甲状腺癌术后常常有病人(特别是做了颈侧区淋巴结清扫的病人)反映脖子酸痛、僵硬,肩关节僵硬,上肢抬不起来、乏力等,这是什么原因呢?告诉你,术后功能锻炼不到位是出现此类症状的主要原因之一!! 甲状腺癌术后组织瘢痕挛缩,对颈部外观和颈部肌群功能的恢复存在不利影响。肩臂综合征是甲状腺癌手术后十分常见的并发症之一,特别是针对侧颈清的病人。有研究表明,甲状腺癌患者术后早期进行颈部功能锻炼,有利于缓解颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生 ,但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相关知识,早期行颈部功能锻炼的依从性差,长时间的低头姿势越发加重了颈部僵硬不适。 2 肩颈功能锻炼 1. 术后 2 ~ 5d,左右侧颈运动,幅度<60° ;上下活动颈部,幅度 <30°,交替进行, 一次5~10分钟,一天3次。 2. 进行上肢屈伸锻炼及上肢肌肉等长收缩锻炼,以促进血液及淋巴回流。一次5~10分钟,一天3次。 术后 5 ~ 10d,进行肩部及颈部的功能锻炼: 1.包括前举、耸肩、后伸、内收、侧举、内旋及外转,上臂爬墙等肩部锻炼动作。 2.拆线后颈部做前屈、后仰、左右旋转及左右侧弯等动作, 即“米”字型 的颈部锻炼。 出院之后应坚持肩颈的功能锻炼!!! 3 注意事项 1.刚开始锻炼时,动作宜缓慢、轻柔,动作幅度不宜过大,并尽量保持放松,逐渐增加锻炼次数,循序渐进的加大运动的力量及幅度,以身体耐受为宜。 2.特殊情况除外,比如有出血的患者,植皮患者以及其他特殊情况主治医生交代需要颈部制动者。 3.术后的肩颈功能锻炼出院之后应该坚持,以减轻其颈部的水肿症状,使其肩关节以及颈部的功能得以恢复正常,特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者。